Indicatie

De belangrijkste reden voor een wortelpuntoperatie is een ontsteking in het bot aan de wortelpunt van een tand of kies. Vaak ontstaat dit doordat bacteriën die in de mond leven via een gaatje in de tand of kies bij wortelkanaal komen. Hierdoor sterft de zenuw af die aan de binnenzijde in het wortelkanaal van een tand of kies loopt. Bacteriën kunnen dan via het wortelkanaal afdalen en een ontsteking vormen in het bot. Deze ontsteking is meestal op een röntgenfoto te zien.

Eerst wortelkanaalbehandeling

Soms treden er pijnklachten op, maar vaak verloopt het proces onopgemerkt. Totdat er klachten ontstaan, variërend van een zeurende pijn tot een heftige stekende pijn met zwelling. Stelt de tandarts een ontsteking aan de wortelpunt vast, dan is de eerste noodzakelijke behandeling een wortelkanaalbehandeling bij de tandarts. Pas als na een wortelkanaalbehandeling klachten blijven bestaan of wanneer de ontsteking aan de wortelpunt niet geneest, wordt u voor een wortelpuntoperatie naar de MKA-chirurg verwezen.

Slagingskans

Een apexresectie heeft alleen zin na een wortelkanaalbehandeling. De slagingskans van een wortelpuntoperatie ligt om en nabij de 70-80%. Tijdens het eerste consult kunnen we een inschatting maken van de prognose van de behandeling. Is er bijvoorbeeld sprake van vergaand botverlies, dan zakt de kans op een succesvolle wortelpuntoperatie. In overleg met u kunnen we er dan voor kiezen het betreffende element te verwijderen in plaats van een wortelpuntoperatie.

Voorbereiding

Voor de ingreep bespreken we uw medische voorgeschiedenis. We nemen eventuele medicatie door en noteren die in het EPD. Wilt u daarom bij ieder eerste bezoek aan de polikliniek MKA-chirurgie een actuele medicatielijst meenemen? Tijdens dit consult leggen we ook uit hoe de operatie in zijn werk gaat en bespreken mogelijke risico’s met u.

Met een dunne flexibele naald krijgt u een verdoving in de buurt van de tand of kies die behandeld wordt. Nadat de verdoving goed is ingewerkt, wordt eerst de werking voorzichtig getest. De MKA-chirurg maakt daarna een sneetje in het tandvlees, waardoor het kaakbot bereikt wordt. Met een klein boortje maakt hij daarna een opening in het kaakbot ter hoogte van de wortelpunt.

Als de wortelpunt in beeld is, wordt alle ontstekingsweefsel rondom de wortelpunt verwijderd. Daarna wordt met een ander boortje het puntje van de wortel verwijderd, waarna er aan de onderkant van de wortel zo mogelijk nog een vulling wordt aangebracht om het wortelkanaal definitief af te sluiten.

Na de behandeling

De verdoving is na twee tot vier uur uitgewerkt. Het kan zijn dat de volgende verschijnselen zich voordoen:

• Een beetje nabloeden: het speeksel kan de eerste dagen na de ingreep nog wat rood zijn;
• Napijn, hiervoor kunt u de medicatie nemen die de MKA-chirurg u op recept heeft meegegeven;
• Een gezwollen wang; soms is er een bloeduitstorting, de wang is dan wat langer dik en verkleurd (veelal een week), dit is niet ernstig;
• Enige temperatuursverhoging is normaal de eerste dagen na de ingreep, mocht de temperatuur hoger worden dan 39 graden, neemt u dan contact met ons op;
• Moeilijk openen van de mond en soms last met slikken. U kunt hier tot wel twee weken na de ingreep last van hebben, het hevigst op dag 3-4-5 na de ingreep. Mocht het u niet lukken een glaasje water door te slikken, of wanneer u benauwd of kortademig wordt, neem dan contact met ons op.

Mondverzorging

Het is normaal dat de wond wat nabloedt de eerste dagen na de ingreep. Ga niet krachtig spoelen en zuig niet aan de wond. Reinig het gebied van de operatiewond voorzichtig met een zachte tandenborstel. Uw tanden kunt u normaal poetsen.

Roken

U mag de eerste vijf dagen na de behandeling niet roken. Roken heeft een nadelige invloed op de wondgenezing.

Pijnbestrijding

Heeft uw kaakchirurg geen andere pijnstiller voorgeschreven, dan kunt u bij pijn een tablet paracetamol innemen. Gebruik geen Aspirine® want die geeft een grotere kans op nabloeding. Neem de pijnstiller voordat de verdoving volledig is uitgewerkt, bijvoorbeeld direct bij thuiskomst.

Zwelling

Om zwelling te voorkomen, kunt u de wang koelen met een plastic zakje met ijs of met een koelelement in een washandje. U koelt de wang vanaf de eerste dag drie keer per dag gedurende twintig minuten. Koelen moet u meteen de eerste dag doen, daarna heeft het namelijk nauwelijks tot geen effect meer.

U kunt het beste de eerste nacht wat meer rechtop slapen door een extra hoofdkussen te gebruiken en niet op de behandelde zijde te gaan liggen.

Complicaties

Er kan een nabloeding optreden. Als dit gebeurt, vouw dan een verbandgaas dubbel of een zakdoek en leg deze op de operatiewond. Druk dit daarna gedurende dertig minuten stevig aan. Als dit niet helpt, moet u de MKA-polikliniek bellen.
Neemt u ook contact op met de polikliniek in één van de volgende situaties:

• de klachten nemen na twee of drie dagen toe;
• de zwelling neemt niet af;
• u krijgt koorts boven de 38,5°C;
• u maakt u zorgen.

Eten

Misschien kunt u de eerste dag(en) na de behandeling moeilijker eten. In dat geval kunt u vloeibaar eten gebruiken tot de verdoving is uitgewerkt. Het is beter om de eerste dagen geen warme dranken te gebruiken, hierdoor kan de wond weer wat gaan bloeden. Ook het eten van sterk gekruide gerechten raden wij af, evenals het eten van harde producten, zoals stokbrood, chips en appels.

Kosten

Apexresecties uitgevoerd door de MKA-chirurg zijn vergoed vanuit de basisverzekering. Een aanvullende tandartsverzekering is hiervoor niet nodig. Wel wordt altijd eerst het eigen risico aangesproken.

Tot slot

Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen, dan kunt u die het beste aan uw behandelend arts stellen. Neem dus gerust contact met ons op of kijk naar onze veel gestelde vragen.

Ook kunt u nog een van onze animatie filmpjes bekijken over uw behandeling/operatie.